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息寧 卡左雙多巴緩釋片的簡介

息寧 卡左雙多巴緩釋片

通用名:卡左雙多巴緩釋片

生產廠家: 意大利 Savio Industrial S.r.L.

批準文號:國藥準字HJ20160372

藥品規格:(50mg:200mg)*30片

藥品價格:¥85元

息寧 卡左雙多巴緩釋片
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息寧 卡左雙多巴緩釋片的說明書

【商品名】息寧

【通用名】卡左雙多巴緩釋片

【英文名】Carbidopa and Levodopa Sustained-release Tablets

【漢語拼音】KaZuoShuangDuoBaKongShiPian

【成份】主要成分為卡比多巴50mg和左旋多巴200mg。

【性狀】本品為淡粉色,略帶黃色的橢圓形片。

【適應癥】

原發性帕金森氏病。

腦炎后帕金森氏綜合征。

癥狀性帕金森氏綜合征(一氧化碳或錳中毒)。

對以前用過左旋多巴/脫羧酶抑制劑復方制劑或單用左旋多巴治療有劑末惡化(漸弱現象),峰劑量運動障礙,運動不能等特征的運動失調,或有類似短時間運動障礙現象的患者,可減少關的時間。

【用法用量】

本品中卡比多巴與左旋多巴的比例為1:4。本品每片含50mg卡比多巴和200mg左旋多巴。本品的日劑量須謹慎調整確定。調整劑量期間應對患者進行嚴密監護,尤其要注意惡心或異常的不自主運動包括:運動障礙,舞蹈病和肌張力失常的出現或加重。

本品可整片或半片服用。此服法可維持藥片控釋釋放特性,不能咀嚼和碾碎藥片。服用本品時,除左旋多巴外,還可繼續服用其它標準抗帕金森氏病藥物,但需調整劑量。

因卡比多巴能夠防止由吡多辛引起的左旋多巴作用的逆轉,因此,本品可用于接受吡多辛補充治療的患者。同時,接受補充吡哆醇(維生素B6)治療的患者可以服用本品。

起始劑量

未接受過左旋多巴治療的患者:

本品的推薦起始劑量為每天2次,每次半片。對需要較多左旋多巴的患者,本品可每天1-4半片,分兩次服用,一般耐受性良好。

本品在適當時亦可作起始治療使用。本品的推薦起始劑量為每天2至3次,每次1片。左旋多巴的起始劑量每天不可高于600mg或服藥間隔不短于6小時。

正在使用傳統左旋多巴/脫羧酶抑制劑復方制劑治療的患者:

本品的劑量應先調整到使左旋多巴的每天供給量比原先多約10%,盡管根據臨床療效,左旋多巴的劑量可能需要增加30%。(見用法用量,劑量調整)。白天本品的服藥間隔應為4-8小時。(見臨床藥理學,藥代動力學)

本品替代傳統左旋多巴/脫羧酶抑制劑復方制劑的服藥指南如下表:

\

正單用左旋多巴治療的患者

開始服用本品前,必須已停用左旋多巴8小時或以上,輕至中度疾病患者,本品的推薦起始劑量是每日2或3次,每次1片。

劑量調整

開始治療時,可根據治療效果調整劑量和服藥間隔。大多數病人的適宜劑量為本品每日2-8片,分數次服用,白天服藥間隔為4至12小時。也有過使用較大劑量(多達12片)和縮短服藥間隔(少于4小時)的情況,但通常不建議使用。

當本品的服藥間隔小于4小時或分次服藥劑量不等時,建議每天的最后一劑給予較小的劑量。某些患者早晨服用第一劑本品后的起效時間比普通片常要延遲1小時。

建議每次劑量調整之間的間隔時間不少于3天。

維持量

由于帕金森氏病是進行性的,建議定期作臨床評估,并按需調整息寧的服藥方案。

加用其它抗帕金森氏病的藥物

抗膽堿能制劑,多巴胺激動劑和金剛烷胺可與本品同時服用。當合并使用這些藥物用于強化本品治療方案時,本品需要進行劑量調整。

中止治療

如果需要突然減少或中斷服用本品,應嚴密觀察患者,特別對正在服用抗精神病藥物的患者。(見注意事項)。

如果患者需要進行全身麻醉,只要允許患者口服藥物,就可繼續使用本品。若暫時中斷了治療,患者一旦能夠口服藥物,應立即給予常用劑量。

【藥理毒理】

藥理學

卡左雙多巴控釋片是卡比多巴(一種芳香氨基酸脫羧酶抑制劑),與左旋多巴(多巴胺的代謝前體)以聚合物為基質的復方控釋片劑,用于治療帕金森氏病和帕金森氏綜合征。本品尤其有助于以前使用過傳統的左旋多巴/脫酸沒抑制劑復方制劑,且有預知的峰劑量運動障礙及無法預知的運動失調的患者縮短“關”的時間。帕金森氏病患者經含有左旋多巴的制劑治療,可能產生以劑末失效,峰劑量運動障礙和運動不能為特征的運動失調。運動失調的進一步表現以無法預知的從運動到靜止的搖擺為特點(開關現象)。盡管運動失調的病因尚未完全清楚,但已經證實采用可產生穩定的左旋多巴血漿濃度的治療方法可減輕癥狀。

左旋多巴在腦內通過脫羧形成多巴胺來緩解帕金森氏病的癥狀??ū榷喟筒荒芡ㄟ^血腦屏障,只抑制外周左旋多巴的脫羧,從而使更多的左旋多巴進入腦內繼而轉化成多巴胺。這樣就避免了頻繁大劑量的使用左旋多巴。小劑量的左旋多巴可以減少或可能有助于消除胃腸道和心血管系統的不良反應,特別是那些與外周組織中多巴胺的形成有的不良反應。

毒理學

平均每天給人同時應用卡比多巴和左旋多巴的劑量分別為100mg和1g,該劑量大約相當于卡比多巴2mg/kg,左旋多巴20mg/kg。

口服卡比多巴的半數致死量 (LD50) 在成年的雌性小鼠為1750mg/kg。而在年輕的成年雌性和雄性大鼠則分別為4810和5610mg/kg??ū榷喟偷募毙钥诜拘詫倲嗄痰拇笫蠛统赡甏笫笫窍嗨频?,但該受試化合物對新生幼鼠的毒性較大。受試化合物對小鼠和大鼠作用的體征相似,包括上瞼下垂、共濟失調以及活動減少。在小鼠中有發生呼吸緩慢。死亡通常發生在給受試藥后當晚,偶見發生于給藥后12天內??诜笮喟偷腖D50范圍為從新生的雄性和雌性幼鼠的800mg/kg至年輕成年雌性大鼠的2260mg/kg。受試藥物作用所引起的體征為發出聲音、興奮性增加、應激性增加,共濟失調、先活動增加,1至2小時后活動則減少。死亡通常于給受試藥后30分鐘至當晚發生.偶見發生于給藥后5天內。

卡比多巴和左旋多巴各種不同比例的聯合用藥對小鼠口服的LD50如下:當二者比例為1:1時。LD50為1930mg/kg,當比例為1:3時,則為3270mg/kg。這兩個LD50值是卡比多巴和左旋多巴各自劑量的總和。當實驗所用二者的比例大于1:3 (1:4,1:5、1:10) 時,并沒有改變二者比例為1:3時所得的LD50值。當比值為1:3和高于1:3所引起的毒性較比值為1:1和1:2時低。毒性體征包括尾部豎立、毛發豎立、共濟失調,流淚以及活動增加。當劑量為1500mg/kg和更高時,可觀察到陣攣性抽搐以及應激性增加。當劑量為4120mg/kg和更高時,可見動物頭部粗大和身體震顫。當劑量為4120和5780mg/kg時,死亡可發生在給受試藥物30分鐘至24小時內。但當劑量為2940mg/kg時,死亡發生可見于給藥后12天內。

卡比多巴的慢性口服毒性研究采用猴進行,時間為1年。同時還采用大鼠進行實驗,時間為96周。所用劑量從25至135mg/kg/天。在猴的實驗中,未觀察到與受試藥物相關的作用。然而在大鼠的所有劑量組,卻有一些動物出現軟弱無力。大鼠的平均腎重量在最高劑量組均顯著高于相應的對照組,雖然并未觀察到大體的或顯微鏡方面的改變以說明這種現象。未見由于治療而引起的組織學改變。在大鼠的96周實驗中,卡比多巴對腫瘤形成的發生率或類型沒有影響。

給狗應用卡比多巴后導致維生素B6缺乏,如果同時給予維生素B6則可預防這種缺乏的發生。

除了引起狗發生維生素B6缺乏外,卡比多巴還未表現出與肼類有關的致毒性。用三種劑量比例的卡比多巴和左旋多巴給猴和大鼠分別口服54周和106周,所顯示的首要生理作用是由于受試化合物的藥理活性所致。

實驗所用的劑量 (卡比多巴/左旋多巴) 為10/20、10/50和10/100mg/kg/天。當二者的劑量為10/20mg/kg/天時沒有明顯的生理作用。

在劑量為10/50和10/100mg/kg/天時,猴出現活動過度,并且這種反應在更高劑量可持續32周。在劑量為10/40mg/kg/天時,隨著實驗的進展.活動過度的情況減少,到第14周后則不再觀察到這種表現。當劑量為10/100mg/kg/天時,到第22周才觀察到肌肉不協調和軟弱。病理學的研究未顯示任何形態學方面的改變。

在劑量為10/50和10/100mg/kg/天時,大鼠的正?;顒訙p少,同時顯示異常體位。更高劑量引起過度的唾液分泌,體重增加減少。病理學研究顯示在10/100mg/kg/天組的大鼠中,在用藥26周后有2只大鼠的頜下腺腺泡有非常輕度的肥大,但在用藥54周或106周后,任何劑量都不引起組織形態學的改變。給大鼠聯合應用較短時間、較高劑量的卡比多巴和左旋多巴以及單獨應用左旋多巴后,已發現有唾液腺腺泡細胞肥大的發生。

畸胎學和生殖方面的研究

當卡比多巴的劑量為120mg/kg/天時,無證據顯示其對小鼠或家兔有致畸性。

當左旋多巴的劑量為125和250mg/kg/天時,可使家兔的內臟和骨骼發生畸形。

當聯合應用卡比多巴和左旋多巴,劑量范圍從25/250至100/500mg/kg/天時,沒有發現對小鼠有致畸性的證據,但可引起家兔的內臟和骨骼發生畸形,其性質和數量上與單用左旋多巴所觀察到的改變相似。

給大鼠口服卡比多巴,劑量為30、60或120mg/kg/天,對動物的交配行為,生育能力或幼鼠的存活沒有影響。上述最高劑量可引起雄性大鼠體重增加的中度減少。

聯合應用卡比多巴/左旋多巴,劑量為10/20、10/50或10/100mg/kg/天時,對雄性或雌性大鼠的生育力,它們的生殖行為或它們幼仔的存活與生長均沒有不良的影響。

致癌作用

在大鼠96周的研究中,口服卡比多巴劑量為25、45或135mg/kg/天,對于死亡率和腫瘤形成的影響在治療組和對照組之間沒有顯著的差別。

給大鼠同時口服卡比多巴和左旋多巴(10/20、10/50和10/100mg/kg/天)共106周,與同時進行實驗的對照組相比,受試藥物對死亡率或腫瘤形成的類型及發生率方面沒有影響。

【藥代動力學】

本品在4至6小時內釋放出有效成份。該劑型使左旋多巴的血藥濃度波動較小,血漿峰值濃度比普通片低60%。

臨床試驗中,運動失調的患者服用本品的關時間低于服用普通片的患者。據病人和醫生評價,經本品治療,開和關現象的總改善率和日?;顒幽芰糜谄胀ㄆ??;颊哒J為,與普通片相比,本品更有助于治療臨床運動失調,因而更樂意使用。無運動失調的患者經比較發現,本品的療效與普通片相同但用藥次數減少。

【不良反應】在中至重度運動失調的臨床試驗中,息寧未產生控釋制劑特有的不良反應。

最常見的不良反應為運動障礙(一種異常不自主運動)。由于“開”時間(有時伴隨運動障礙)取代了“關”時間(息寧可減少該時間),使用息寧運動障礙發生率稍高于普通片。

其它較常見的不良反應(2%以上)為惡心、幻覺、精神錯亂、頭暈、舞蹈病和口干。

較少出現的不良反應(1-2%)為夢異常、肌張力障礙、嗜睡、失眠、抑郁、衰弱、嘔吐和厭食。

臨床研究和上市后報告的其它不良反應還有:

全身性:胸痛、暈厥。

心血管:心悸,體位性效應包括低血壓發作,高血壓,心律不齊,暈厥

胃腸道:便秘、腹瀉、消化不良、深色唾液、味覺改變。

過敏癥:血管(神經)性水腫,風疹,搔癢癥,大皰性病變(包括天皰瘡樣反應)

代謝:體重減輕。

神經/精神系統:抗精神病藥惡性綜合征(見注意事項),激動、焦慮、大腦反應性下降、感覺異常、定向力障礙、疲勞、頭痛、錐體外系和運動障礙、跌倒、步態異常、肌痙攣、開-關現象、精神病發作包括妄想和類偏執狂觀念作用

左旋多巴與嗜睡有關,但其非常罕見白天過度嗜睡或發作突然性睡眠。

在國外已有患者使用多巴胺受體激動劑類藥品治療帕金森病后出現病理性賭博,性欲亢進、和性欲增高,強迫性消費/購買和暴食/強迫性飲食的病例報告,尤其在高劑量時,在降低治療劑量或停藥后一般可逆轉。

呼吸系統:呼吸困難。

皮膚:面部潮紅、脫發、皮疹、深色汗。

特殊感覺:視覺模糊。

泌尿生殖系統:深色尿。

左旋多巴或復方左旋多巴/卡比多巴制劑及本品的其它已報告過的或潛在的不良反應:

心血管系統:心律不齊、高血壓、靜脈炎。

胃腸道:口苦、流涎、吞咽困難、磨牙癥、呃逆、胃腸道出血、腹脹、舌灼燒感、十二指腸潰瘍發展。

血液系統:白細胞減少癥、溶血和非溶血性貧血、血小板減少癥、粒細胞缺乏癥。

神經/精神系統:共濟失調、麻木、手顫加劇、肌肉抽搐、瞼痙攣、牙關緊閉、誘發潛伏的霍默氏(Hormers)綜合征,欣快感和癡呆、抑郁伴自殺傾向。

皮膚:多汗。

特殊感覺:復視、瞳孔放大、眼球轉動危象。

泌尿生殖系統:尿潴留、尿失禁、陰莖異常勃起。

其它:體重增加、水腫、虛弱、衰弱、聲音嘶啞、全身不適、熱反射、刺激感、異常呼吸方式、抗精神病藥惡性綜合征,Henoch-Schonlein氏紫癜。有驚厥發生,但與左旋多巴或復方卡比多巴/左旋多巴的關系尚未確定。

實驗室檢查:已經報告的實驗室檢查有異常的是:肌酐、尿酸、堿性磷酸酶、SGOT(AST),SGPT(ALT),乳酸脫氫酶、膽紅素、血尿素氮和Coombs試驗。

也有報道出現血紅蛋白和血細胞比容減少,血糖和白細胞增加,菌尿和血尿??ū榷喟?左旋多巴復方制劑可造成測定酮尿的尿酮體試紙測試呈假陽性反應,即使煮沸尿標本仍會出現此反應。采用葡萄糖氧化酶法測定尿糖時可出現假陰性。

【注意事項】

正在接受左旋多巴單一治療的患者,必須在停用左旋多巴至少12小時后,才可開始服用本品治療,為了減少不良反應,有必要針對性治療。開始治療前見用法用量部分。

若換用本品治療,其劑量應至少提供約25%的左旋多巴劑量(見用法用量)

卡比多巴不會降低左旋多巴中樞作用導致的不良反應。尤其當惡心和嘔吐不為劑量限制因素時,相對于單獨服用左旋多巴,在本品治療過程中,通過允許更多的左旋多巴到達大腦,較低劑量時即會出現某些不利的中樞神經系統(CNS)影響,例如,運動障礙,且發生速度更快。

接受本品治療的患者可能會發生更多的運動障礙。運動障礙為卡比多巴左旋多巴治療的常見副作用。若發生不隨意運動,可能需要減少劑量。

應細致觀察所有患者,以防發生伴有自殺傾向的抑郁。

有嚴重心血管疾病、肺部疾病、支氣管哮喘、腎病、肝病、內分泌疾病的患者或具有抽搐病史的患者應慎用本品。

與服用左旋多巴時一樣,患有房性、結性或室性心律失常,經期有心肌梗塞史的患者應慎用本品。對這些患者,應進行心功能監測,尤其在初始服藥和劑量調整時要嚴密監護。

與服用左旋多巴時一樣,使用本品治療會增加消化性潰瘍病史的患者上消化道出血的可能性。

日?;顒又械娜胨褪人?/p>

已有報道表明,患者單獨使用本品或與其他多巴胺能藥物聯用時,在日?;顒又袝霈F突然性睡眠發作,而未出現示警體征(包括操作機動車輛)。有由于突然入睡導致道路交通事故的報道。雖然很多患者報告在多巴胺能藥物治療期間出現嗜睡,仍有患者突然性睡眠發作而未感知示警體征,如國服嗜睡,從而導致道路交通事故的報告,并認為他們在驚醒后就立刻發生了事件。開始治療后一年即有突發性睡眠的報道。

日?;顒又型蝗恍运甙l作發生在曾經出現過嗜睡的患者中,雖然有些患者可能未出現過突然性睡眠發作。出于這個原因,尤其因為一些時間確實發生在開始治療后,處方醫師應對患者重新進行嗜睡和入睡評估。處方醫師應意識到患者可能不會承認自己嗜睡或入睡,直至在具體活動期間被問及是否嗜睡或入睡。應將這種情況告知患者,在使用本品治療期間駕駛或操作機器時務須審慎行事。在服用本品期間,曾經出現過嗜睡和/或突然睡眠發作的患者必須避免此類活動。

開始本品治療前,告知患者發生嗜睡的可能性,并詢問可能增加嗜睡風險的有關具體因素,如合并使用鎮靜藥物和存在睡眠障礙。若患者報告白天在需要積極參與活動(如談話,進食等)中出現顯著嗜睡或入睡發作,考慮停止本品治療。若繼續本品治療,建議患者應盡量不要開車并避免其他可能會由于患者嗜睡而造成傷害的潛在危險活動。沒有足夠的信息證明減量能夠消除日?;顒拥耐蝗恍运甙l作。

高熱與昏迷

據報告,類似抗精神病藥物惡性癥候群(NMS)的癥候群散發病例與某些抗帕金森病藥物,如左旋多巴、卡比多巴左旋多巴、卡比多巴和左旋多巴緩釋的減量或停藥有關。因此,在突然減量或停藥時應對患者進行嚴密監護,特別是正在接受神經松弛治療的患者。

NMS是一種罕見但危及生命的綜合征,表現為發熱或高熱。已有以下報告:神經學研究結果,包括肌肉僵硬、不自主運動、意識改變、精神狀態的變化;其它障礙,如植物神經功能紊亂、心動過速、呼吸急促、出汗、高血糖或低血壓;化驗結果,例如肌酸磷酸激酶升高、白細胞增多、肌紅蛋白尿,以及血清肌紅蛋白增加。

該疾病的早期診斷對于這些患者的適當治療至關重要??紤]到NMS的可能診斷并排除急性疾?。ㄈ绶窝?、全身感染等)。若臨床表現包括嚴重內科疾病和未經治療或治療不當的錐體外系癥狀和體征(EPS),診斷和排除診斷會變得更加復雜。在鑒別診斷上須考慮到的其他重要因素包括中樞抗膽堿能中毒、熱中風、藥物熱和原發性中樞神經系統(CNS)病理。

NMS的治療包括:1)強化對癥治療和醫療監測 2)所以伴隨嚴重疾病的治療,這些伴隨嚴重疾病具有具體治療方法。多巴胺激動劑,如溴隱亭,肌肉松弛癥,如丹曲林,常用于NMS的治療;然而,其有效性未經對照研究的證實。

一般事項

與左旋多巴一樣,長期治療時,應對肝,造血系統、心血管系統及腎功能進行定期檢查。

慢性廣角型青光眼患者應慎用本品,治療期間應很好地控制眼內壓及注意眼內壓的變化。

不推薦本品用于治療藥物引起的錐體外系反應。

運動障礙

單獨使用左旋多巴或者本品治療的患者可能會出現運動障礙,因而生成更多的多巴胺,出現運動障礙時,應減少劑量。

幻覺/精神病樣行為

已報告多巴胺能藥物可能會導致幻覺和精神病樣行為。通常,治療開始后不久即可出現幻覺,減少左旋多巴劑量可減輕幻覺?;糜X可能伴隨混亂和程度較輕的睡眠障礙(失眠)和多夢。

本品可能對思維和行為具有類似效果。這種不正常的思維和行為可能體現在一種或多鐘后癥狀,包括偏執、妄想、幻覺、混亂、精神病樣的行為、定向力障礙、攻擊性行為、躁動、譫妄。通常,具有主要精神障礙的患者不應接受本品治療,因為本品會加劇精神病的風險。此外,用于治療精神病的某些藥物可能會加劇帕金森氏病癥狀,并且或減少本品的有效性。

脈沖控制/強迫行為

服用多巴胺能藥物(增加中樞多巴胺的藥物)患者的報告提示患者可能出現一種強烈的賭博沖動、性沖動增加,強烈的消費沖動、暴飲暴食和/或其他強烈沖動,且無法控制這些沖動。在某些病例中,雖然不是全部、據報道減少劑量或停藥時這些沖動會停止。因為患者可能沒有意識到自己行為異常,處方醫師須明確詢問患者或照顧患者在接受本品期間新發的或加重的賭博沖動、性欲亢進、不受控制的消費和其他沖動。若患者在服用本品期間出現這些沖動,醫生應考慮減少劑量或停藥。

黑色毒瘤

流行病學研究顯示,帕金森氏患者患黑色毒瘤的風險高于一般人群(大約為2-6倍)。帕金森氏患黑色毒瘤的高風險是否與疾病本身或其他因素如治療藥物有關,目前尚不清楚。

鑒于上述原因,患者和處方者被建議在使用本品治療任何適應癥時,需定期監測黑色毒瘤的發生。事實上,定期的皮膚檢查應該由具有專業資質的醫生來進行(例如:皮膚科醫生)。

【禁忌】

非選擇性單胺氧化酶(MAO)抑制劑類藥物不能與本品同時服用。在使用本品開始治療前至少兩周,必須停止使用這些抑制劑。本品可與選擇性B型單胺氧化酶抑制劑(如鹽酸司來吉蘭)按廠家推薦的劑量聯合使用。

本品禁用于已知對此藥的任何成分過敏者和閉角型青光眼的患者。

因為左旋多巴可能會激活惡性黑色素瘤,所以疑有皮膚損傷或有黑色毒瘤病史的患者禁用本品。

【孕婦和哺乳期婦女用藥】

妊娠

在一項小鼠接受高達20倍最大推薦人用劑量的本品治療的研究中未觀察到致畸作用。在器官形成階段接受約兩倍最大推薦人用劑量卡比多巴以及約最大五倍推薦人用劑量左旋多巴的大鼠生產的活幼仔的數量減少。經測試的所有劑量的本品盒比多巴/左旋多巴比率均能引起家兔的內臟和骨骼畸形,給藥劑量范圍圍10/5倍最大推薦人用劑量卡比多巴/左旋多巴至20/10倍最大推薦人用劑量卡比多巴/左旋多巴。

本品對人體妊娠的作用尚不清楚,但已知左旋多巴及復方卡比多巴/左旋多巴制劑可導致家兔內臟和骨骼發育異常(見致畸和生殖研究)。因此,可能懷孕的婦女使用本品時,應事先權衡一旦受孕可能產生的利弊。

哺乳期婦女

卡比多巴能否從人乳中分泌還不清楚。由于許多藥物可從人乳中分泌以及藥物對嬰兒存在的嚴重不良反應,應從藥物對母親的重要性出發,決定是停止授乳還是停用本品。

【兒童用藥】

本品對嬰兒和兒童的安全性和有效性資料尚未確立,因此不推薦用于18歲以下的病人。

【老年患者用藥】

臨床研究顯示本品對于此類人群具有良好的安全性和療效,因此對并無特定的劑量建議。

【藥物相互作用】

下列藥物與息寧同時使用時應謹慎服藥:

抗高血壓藥:

服用某些降壓藥的患者在同時服用左旋多巴/脫羧酶抑制劑復方制劑時可出現癥狀性體位性低血壓。因此,開始服用息寧治療時,需調整降壓藥的劑量。

抗抑郁藥:

三環類抗抑郁藥與卡比多巴/左旋多巴制劑合用時,罕見諸如高血壓和運動障礙等不良反應的報道。

對服用單胺氧化酶抑制劑的患者,見禁忌。

鐵:

研究表明,卡比多巴和/或左旋多巴與硫酸亞鐵或葡萄糖酸亞鐵同服,會降低其生物利用度。

其他藥物:

多巴胺D2受體拮抗劑 (如:酚噻嗪類,丁酰苯類和利培酮) 和異煙肼可降低左旋多巴的療效。有報道苯妥英和罌粟堿可逆轉左旋多巴對帕金森氏病的療效。服用這些藥物的病人同時使用本品時,應仔細觀察其是否有療效降低。雖然胃復安可通過增加胃排空增加左旋多巴的生物利用度,由于其多巴胺受體拮抗性,胃復安也可能不利于控制疾病。

不建議本品與多巴胺消耗劑(如,利血平和四苯喹嗪)或其他用來消耗單胺存量的藥物合并用藥。

司來吉蘭和卡比多巴/左旋多巴同時用藥可能會產生嚴重的直立性低血壓,單用卡比多巴/左旋多巴制劑則不會有此不良反應 (見禁忌) 。

【藥物過量】

本品急性過量的處理基本與左旋多巴急性過量的處理相同,但吡多辛不能逆轉息寧的作用。

應該采用一般支持性措施,且立即洗胃。應謹慎使用靜脈液體,并保持呼吸暢通。對患者須進行仔細的心電圖監測以觀察是否有心律不齊的產生,必要時應給予適當的抗心律失常治療。應考慮到患者除息寧外還同時服用其它藥物的可能性。由于目前尚無透析處理的經驗報告,所以透析對用藥過量的效果還不清楚。

【包裝規格】30片/盒

【貯藏】30℃以下保存,避免光照和潮濕。

【有效期】36個月。

【生產企業】意大利 Savio Industrial S.r.L.

【分包裝企業】杭州默沙東制藥有限公司

息寧 卡左雙多巴緩釋片的功效與作用

息寧 卡左雙多巴緩釋片帕金森氏中綜合征 帕金森病寶芝林大藥房息寧 卡左雙多巴緩釋片頁面提供意大利 Savio Industrial S.r.L.生產的息寧 卡左雙多巴緩釋片,息寧 卡左雙多巴緩釋片說明書涵息寧 卡左雙多巴緩釋片價格、息寧 卡左雙多巴緩釋片的功效與作用、息寧 卡左雙多巴緩釋片的用法用量、息寧 卡左雙多巴緩釋片的副作用與不良反應、息寧 卡左雙多巴緩釋片的注意事項與禁忌等信息。

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